A CHILDS' VOICE IN PEDIATRIC CANCER TREATMENT: A MINOR'S ROLE IN THE INFORMED CONSENT PROCESS

Hola :), aquí les dejo un artículo que trata sobre el cáncer en niños, tratando principalmente sobre el tratamiento y relatando sobre la enfermedad.

"El tratamiento clínico de los pacientes pediátricos con cáncer genera una serie de retos y complejidades legales únicos, incluyendo las complejidades de consentimiento informado. A medida adoptada y aplicada en la actualidad, las leyes de consentimiento informado que permiten a los menores de edad a dar su consentimiento a los tratamientos médicos en determinadas circunstancias no logran articular una norma viable para determinar la capacidad de un menor de edad para tomar decisiones médicas críticas . La falta de una norma viable deja profesionales, y sus asesores jurídicos , sin una orientación clara sobre el papel de un menor en el proceso de consentimiento.
El cáncer es la principal causa de enfermedades relacionadas con la muerte de los menores de quince años. En 2010 , se espera un estimado de 10,700 nuevos casos de cáncer infantil y 1.340 muertes que se producen en niños de 14 años o menos . Aproximadamente un tercio de estas muertes se espera que sea de leucemia .  Los planes de tratamiento para los niños son desarrollados por un equipo de profesionales , como médicos , psicólogos , enfermeras y trabajadores sociales. Una combinación de tratamientos puede ser utilizado en función del tipo y el estadio del cáncer. Las opciones de tratamiento pueden incluir la quimioterapia , la radioterapia y la cirugía.  Además, los tratamientos del cáncer pueden incluir el uso de tratamientos experimentales o de inscripción en los ensayos clínicos.
Sin embargo , los tratamientos pueden tener un impacto significativo. sobre los niños y conducir a resultados adversos de salud más adelante en la vida . Los tratamientos , como la radiación y la quimioterapia , pueden ser más intensa para los niños , como resultado de las dosis más altas que se pueden utilizar en un período corto de tiempo. Además, efectos secundarios de estos tratamientos pueden tener un impacto más significativo sobre los cuerpos aún en desarrollo de los niños , y en particular sus órganos. Éstos tratamientos pueden causar problemas de salud adversos, incluyendo trastornos de la fertilidad , la obesidad, segunda tumores, y los trastornos cognitivos o neurológicos"

Referencia:
Jalayne J. Arias, JD is a Fellow/Faculty Associate with the Public Health Law and Policy Program at Sandra Day O'Connor College of Law (Arizona State University) and the Deputy Director for the Western Region of the Public Health Law Network at Arizona State University. She may be reached at jjnarias@gmail.com.

Principios de rehabilitación del cáncer y práctica.

Oncología pediátrica

Principios de rehabilitación del cáncer y Práctica

La rehabilitación del cáncer es un programa supervisado por un médico para las personas que tienen que someterse a un tratamiento contra el cáncer. Las personas que han sobrevivido al cáncer pueden tener problemas físicos, emocionales y sociales que afecten a su calidad de vida, independientemente del tipo de cáncer para el que hayan sido tratados. Los programas de rehabilitación para el cáncer con frecuencia pueden mejorar la funcionalidad, aliviar el dolor y aumentar el bienestar de los supervivientes del cáncer.

Éste libro es muy interesante al relatar la rehabilitación y práctica sobre la enfermedad del cáncer, mostrando los desórdenes de ésta enfermedad, complicaciones, evaluaciones, el dolor que presentan los pacientes. Ademas que el libro es muy didáctico representado el contenido de manera profesional y comprensible.

(O'Dell, 2009)

Identificación de los genes del cáncer

Identificación de los genes del cáncer

La finalización del proyecto genoma humano ha marcado una nueva era en la ciencia biomédica. El conocimiento de la secuencia y organización del genoma humano permite el análisis sistemático de las alteraciones genéticas que subyacen en el origen y evolución de los tumores. Antes de elucidación del genoma humano, varios genes del cáncer, tal tiene KRAS, TP53, y APC, fueron descubiertos con éxito utilizando enfoques basados ​​en el análisis oncovirus, los estudios de ligamiento, la pérdida de heterocigosidad, y citogenética. La finalización del Proyecto Genoma Humano en 2004, que proporcionó una secuencia - mapa basado del genoma humano normal, junto con la construcción del mapa del genoma, que contiene polimorfismos de un solo nucleótido, y la estructura genómica subyacente de la variación genómica humana natural, permitió una extraordinaria rendimiento en la catalogación de mutaciones somáticas en el cáncer.


Les recomiendo éste libro ya que viene muy detallado sobre la biología molecular del cáncer, trantando sobre los principios, el inicio, los macanismos y la inestabilidad del cancer en los sistemas celulares.

Referencia:

Cancer
Principles & Practice of Oncology

Vicent T. DeVita, Jr.
Theodore S. Lawrence
Steven A. Rosenberg

Lippincott
Williams & Wilkins

CUIDADOS Y TRATAMIENTO DE ENFERMERÍA



Importancia de la higiene



*Informar e insistir en la necesidad de una higiene corporal muy cuidadosa, principalmente de la boca, (ducha diaria, lavado de orificios, cepillado de dientes, uñas cortas y limpias, etc.), para prevenir las posibles infecciones en caso de mucositis.



Alimentación



*Adecuar, en la medida de los posible, la alimentación a los gustos del niño, ofreciendo pequeñas cantidades cada vez y aumentando el número de tomas, si fuese preciso. No forzar y favorecer la ingesta de alimentos hipercalóricos e hiperproteicos. Evitar comidas fuertes, olorosas (fritos, condimentos, etc.) y muy calientes. Intentar no darle sus platos preferidos después de la administración de quimioterapia para evitar que los rechace por alteraciones del gusto o el olfato.



Administración de medicación



*Informar al niño y a los padres antes de la realización de técnicas dolorosas de acuerdo a su edad y situación, teniendo en cuenta que la información debe ir dirigida a tranquilizarlos.

Valorar la presencia de los padres durante el procedimiento. Normalmente, hablamos de padres muy conscientes del problema de su hijo, que ayudan mucho a éste se están presentes en cualquier procedimiento doloroso. Permitir que el niño vea y toque los objetos por los que sienta miedo o curiosidad. Dejar que manifieste su inquietud e irritabilidad, mantener la calma y actuar sin prisas (5). Usar técnicas de relajación y distracción. El niño se siente más tranquilo y colabora mejor si sabe qué se le va a hacer, con qué y que sus padres van a estar presentes (1).



Vómitos



Valorar los episodios, registrar la frecuencia, relacionar su aparición con las medicaciones, comidas, posturas, etc. Darle algunos consejos para disminuir la estimulación del centro del vómito:

-lavar la boca antes de las comidas y dar un poco de Coca-cola para quitar el sabor metálico producido por la quimioterapia.

-permanecer sentado o semiincorporado después de las comidas.

-restringir los líquidos durante las comidas para evitar la excesiva distensión del estómago.

-aflojarle la ropa para que esté cómodo.

-animarle a que coma lentamente y mastique bien.

-planificar cuidados de forma que los procedimientos desagradables no se realicen ni antes ni después de las comidas. (5)



Autoestima



Proporcionarle la oportunidad de hablar con otros niños que hayan pasado por su mismo proceso y que tengan una actitud positiva. Aquí tienen mucho que decir las asociaciones de padres para poner en contacto a las familias. Considerar su autoestima permitiendo que se exprese sobre como se siente o se ve a si mismo. Reforzar aspectos positivos de su imagen.

Valorar la actitud de la familia respecto al problema y ayudarles a evitar actitudes negativas como sobreprotección o sentimientos de culpa.



Atención a la familia



Es necesario valorar una serie de factores socioculturales que pueden afectar la atención al niño enfermo, como la situación económica de la familia, las condiciones básicas de habitabilidad y confort de la vivienda.

La primera intervención del equipo multidisciplinar será la de valorar si la familia puede emocional y prácticamente atender de forma adecuada al niño en función de las condiciones descritas. Además, ya inicialmente debe identificarse a la persona que llevará el peso de la atención para intensificar el soporte sobre ella, revisar las vivencias y el impacto que se vayan produciendo. El trabajo de valoración de la situación familiar debe ir haciéndose periódicamente ya que puede modificarse bruscamente en función de la aparición de una crisis.

Leucemia linfoblástica

La leucemia linfoblástica aguda infantil (llamada también leucemia linfocítica aguda o LLA) es un cáncer de la sangre y la médula ósea. Por lo general, este tipo de cáncer empeora de forma rápida si no se trata. La LLA es el tipo de cáncer más común en los niños. En un niño sano, la médula ósea elabora células madre sanguíneas (células inmaduras) que con el tiempo se vuelven, células sanguíneas maduras. Una célula madre sanguínea se puede volver una célula madre mieloide o una célula madre linfoide. Una célula madre mieloide se transforma en uno de tres tipos de células sanguíneas maduras: •Glóbulos rojos que transportan oxígeno y sustancias a todos los tejidos del cuerpo. •Plaquetas que forman coágulos de sangre para interrumpir el sangrado. •Glóbulos blancos que combaten las infecciones y las enfermedades. Una célula madre linfoide se transforma en un linfoblasto y, luego, en uno de tres tipos de linfocitos (glóbulos blancos): •Linfocitos B que producen anticuerpos para ayudar a combatir las infecciones. •Linfocitos T que ayudan a los linfocitos B a producir los anticuerpos para combatir las infecciones. •Linfocitos citolíticos naturales que atacan las células cancerosas o los virus. En un niño con LLA, hay demasiadas células madre que se transforman en linfoblastos, linfocitos B o linfocitos T. Estas células son cancerosas (células de leucemia). Las células leucémicas no funcionan como los linfocitos normales y no pueden combatir muy bien las infecciones. Además, en la medida que aumenta la cantidad de células de leucemia en la sangre y la médula ósea, hay menos lugar para los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas sanas. Esto puede producir infecciones, anemia y sangrados fáciles. Riesgos Cualquier cosa que aumenta el riesgo de presentar una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a presentar cáncer; no tener un factor de riesgo no significa que no se va a presentar un cáncer. Consulte con el médico de su niño si piensa que puede estar en riesgo. Los factores de riesgo posibles para la LLA incluyen los siguientes aspectos: •Estar expuesto a los rayos X antes del nacimiento. •Estar expuesto a la radiación. •Haber tenido un tratamiento anterior con quimioterapia. •Tener ciertos cambios en los genes. •Tener ciertas afecciones genéticas como las siguientes: °Síndrome de Down. °Ataxia-telangiectasia. °Neurofibromatosis. °Síndrome de Shwachman. NIH…Transformación de Descubrimientos en Salud®

"El Oncólogo Médico, se encarga del estudio de pacientes con casos sospechosos de Cáncer, del estudio completo de los pacientes ya diagnosticados con Cáncer, de orientar el correcto tratamiento del tumor y de calcular las dosis precisas de los medicamentos anti-tumorales utilizados hoy en día en la gran mayoría de los casos, por cierto con muchos mejores resultados y con muchas menos molestias (efectos secundarios) que hace algunos años cuando realmente eran “muy pesados”, es el especialista ideal para las segundas opiniones, para cuando las cosas no van muy bien con el tratamiento que el enfermo esta llevando, y es también el Oncólogo Médico el que se encarga del paciente que desgraciadamente llego tarde, o fracasó en terapias anteriores, es decir, el enfermo en la fase final de su vida que requiere alivio del dolor y muchas otras necesidades mas... La formación profesional del Oncólogo Médico requiere estudios previos deMedicina General y Medicina Interna, es decir , de Cardiología, Gastroenterología, Nefrología, Farmacología y otras más. De ahí que sea una de las especialidades más prolongadas en tiempo y que requieren también de un perfil psicológico muy particular." Dr. Homero Fuentes de la Peña Oncología Médica

Perspectivas de la oncología pediátrica

PERSPECTIVAS DE LA ONCOLOGÍA INFANTIL. El cáncer infantil tiene cada vez más importancia en el ámbito de la pediatría; entre otras razones por ser la segunda causa de mortalidad en la infancia. La posibilidad de detectar alteraciones genéticas y moleculares en las células tumorales puede permitir individualizar el riesgo de los pacientes y, en consecuencia, utilizar tratamientos igual de efectivos pero menos tóxicos. La aparición de la Oncología Pediátrica como especialidad nace como respuesta a una demanda de la profesión médica y de la sociedad en general para cubrir una necesidad evidente, como es la de proporcionar asistencia médica a un grupo de niños que padecen enfermedades malignas. El cáncer infantil en los últimos años ha ido adquiriendo gran importancia en el ámbito de la pediatría.